15 FICHE INTERVENIR EN CAS D’IRRADIATION EXTERNE Évaluer la dose reçue EXAMEN INDICATIONS PRESCRIPTIONS Typage tissulaire HLA I et II et phénotypage des hématies En prévision d’une éventuelle greffe de moelle osseuse À réaliser précocement lorsque le niveau de dose estimée au corps entier est susceptible d’entraîner une aplasie radio‑induite. Amylasémie Indicateur de l’irradiation des glandes salivaires et de la partie haute du corps À réaliser en cas d’irradiation très forte et localisée. Hormone folliculostimulante (FSH) plasmatique Indicateur de l’irradiation des gonades et de la partie basse du corps À réaliser en cas d’irradiation très forte et localisée. Mesure du phosphore-32 dans les phanères ou du sodium-24 par anthroporadiométrie ou dans le sang Estimation des doses dues aux neutrons À réaliser en cas d’accident de criticité. AUTRES EXAMENS La prescription de ces examens est à discuter en fonction du type et de la gravité de l’accident, en sollicitant si besoin l’expertise de l’IRSN. EN PRATIQUE Contact impératif avec l’IRSN avant tout prélèvement et tout envoi pour le dénombrement des aberrations chromosomiques Ingénieur d’astreinte IRSN 24/24h 7/7j, en cas d’urgence radiologique : 06 07 31 56 63 Volume du prélèvement • minimum de 15 ml de sang, • répartis dans au moins 2 tubes. Mode opératoire Mode de prélèvement: prélever le sang stérilement sur héparine de lithium sans gel séparateur. Agiter immédiatement le tube de 30 s à 1 min pour assurer une bonne homogénéisation. Délai d’acheminement Acheminer impérativement l’échantillon au laboratoire dans un délai n’excédant pas 48 h après le prélèvement, accompagné des formulaires fournis par l’IRSN (à renseigner). En aucun cas, l’échantillon ne doit être congelé. Acheminement Le transport se fait à température ambiante (minimum: 4°C – maximum: 37°C) et protégé des chocs. Mentionner sur l’emballage extérieur : « Échantillons biologiques urgents – conserver à température ambiante». INTERVENTION MÉDICALE EN SITUATION D’URGENCE NUCLÉAIRE OU RADIOLOGIQUE 51
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