SCHÉMA N° 5 Modèle idéal d’une installation d’accueil en établissement de 1re ligne (schéma général) Urgences absolues issues du préhospitalier Saisie logiciel SI-VIC Urgences absolues ZONE DE TRAITEMENT DES URGENCES TRIAGE MÉDICAL ET RADIOLOGIQUE Urgences relatives Traitement chirurgical des plaies Bilans radiobiologiques BILAN LÉSIONNEL Triage des personnes DÉTECTION UNITÉ DE DÉCONTAMINATION HOSPITALIÈRE (UDH) PRISE EN CHARGE MÉDICALE PRVH Secrétariat Traçabilité des victimes (SI-VIC) – 1 – Décontamination d’urgence par déshabillage – 2 – Stabilisation des lésions et fonctions vitales – 3 – Traitement contamination interne – 4 – Décontamination approfondie – 1 – Déshabillage – 2 – Décontamination approfondie – 3 – Contrôle – 4 – Rhabillage Victimes décontaminées Personnes se présentant spontanément, potentiellement contaminées Personnes se présentant spontanément, potentiellement contaminées + - Victimes non contaminées EU non décontaminées PRVH : point de regroupement des victimes hospitalier Après triage médical et radiologique, les victimes contaminées sont prises en charges dans deux zones distinctes : • la décontamination des urgences relatives (UDH), • le traitement des urgences absolues (UA). Pré-requis : La zone d’accueil (Point de regroupement des victimes hospitalier – PRVH) est située en amont de l’entrée dans l’établissement. Le circuit est organisé selon le principe de la marche en avant : tout retour en arrière est (en principe) impossible. La «marche en avant» s’applique aux deux grandes catégories d’urgences identifiées après triage : urgences relatives (UR) et UA. Chaque zone dispose d’un dispositif de récupération des déchets contaminés (sacs en vinyle) et, dans la mesure du possible, d’un système de récupération de l’eau contaminée. La traçabilité des effets personnels du patient est assurée. En cas d’afflux massif de victimes, les établissements hospitaliers doivent s’adapter, sur la base de ce modèle, en fonction de leur architecture et de leur organisation (voir volet « Nucléaire, radiologique, chimique » – NRC, du plan de gestion des tensions hospitalières et des situations sanitaires exceptionnelles – « plan Blanc »). 86 INTERVENTION MÉDICALE EN SITUATION D’URGENCE NUCLÉAIRE OU RADIOLOGIQUE FICHE 29 INTERVENIR DANS UN ÉTABLISSEMENT DE SANTÉ DE 1re LIGNE Préparer les locaux, les restaurer et gérer les déchets
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