Conséquences sanitaires d’un accident nucléaire 29 Questions-réponses pour les professionnels de santé 3 LA VIE EN SOCIÉTÉ 1 GÉNÉRALITÉS 2 LE DOMAINE DE LA SANTÉ 6 LA PHASE D’URGENCE 4 LES ACTIVITÉS PROFESSIONNELLES 5 L’ENVIRONNEMENT SOMMAIRE GLOSSAIRE pourraient permettre la pénétration des radionuóüİùôõă ôñþă üñ ĀõñąΙ õ㥠üõ Āüąă ăÿąĆõþĄ ăąҊăñþĄ͛ quel que soit le radionucléide. õ Θñóùôõ ôùİĄøĉüįþõĄĂùñýùþõ ĀõþĄñ͠ñóİĄùāąõΙ õ㥠İ÷ñüõýõþĄ õҊóñóõ ĀÿąĂ İüùýùþõĂ üñ óÿþĄñýùþñtion cutanée de plusieurs radionucléides dont certains transuraniens (plutonium, américium). Pour les cas de contamination cutanée persistante, ùü õ㥠Āÿăăùòüõ ôͫąĄùüùăõĂ ąþõ óĂįýõ ôİóÿþĄñýùþñþĄõ ăĀİóù҉āąõ Θ õĆùôĂñ© ñüùĈñĂõþõΙ͛ õҊóñóõ ĀÿąĂ óõĂtains radionucléides, en particulier l’uranium, le plutonium, l’américium, le thorium, le cobalt, le césium et le strontium. Ce produit doit être utilisé ăÿąă óÿþĄĂŵüõ ýİôùóñü õĄ ăąĂ ąþõ Āõñą þÿþ üİăİõ ĀÿąĂ İĆùĄõĂ üñ ĀİþİĄĂñĄùÿþ ôõ üñ óĂįýõ ăÿąă üñ Āõñą͞ Dans le cas d’une contamination interne, les traiteýõþĄă ôİĀõþôõþĄ ôą Ăñôùÿþąóüİùôõ ͝ ü ͫùÿôõ͠όώό͛ İĄñþĄ ôÿþþİ ăñ ôõýù͠Ćùõ ĄĂįă óÿąĂĄõ͛ ôùăĀñĂñőĄ ĄÿĄñüõýõþĄ āąõüāąõă ăõýñùþõă ñĀĂįă l’accident. En phase post-accidentelle, il n’y a donc plus de risque de contamination par ce radionuóüİùôõ͛ ôñþă üõă ôõąĈ ċ ĄĂÿùă ýÿùă ñĀĂįă üñ ҉þ ôõă ĂõúõĄă ͜ Ā ÿąĂ üõă óİăùąýă͠όώϏ õĄ όώϒ͛ üͫñôýùþùăĄĂñĄùÿþ ôõ bleu de Prusse (ferrocyanure ferrique, Radiogardase®) est un traitement possible permettant d’empêcher le passage du césium de l’intestin vers le sang. L’élimination de ce radionucléide par les voies naturelles est ainsi facilitée. Cependant, ce ĄĂñùĄõýõþĄ ĀõąĄ ĀĂİăõþĄõĂ ôõă õ҆õĄă ăõóÿþôñùĂõă õĄ ôÿùĄ ıĄĂõ ĀĂùă ăÿąă óÿþĄĂŵüõ ýİôùóñü ͜ le DTPA peut être administré en aérosols (en cas de óÿþĄñýùþñĄùÿþ ĀąüýÿþñùĂõΙ ÿą õþ ùþĄĂñĆõùþõąăõ ͜ pour certains radionucléides, comme le stronĄùąý͠ϔϋ͛ ùü þͫõĈùăĄõ Āñă ôõ ĄĂñùĄõýõþĄ ăĀİóù҉āąõ͞ Dans tous les cas, les traitements de décontaminaĄùÿþ ôÿùĆõþĄ ıĄĂõ ĀĂùă ăÿąă óÿþĄĂŵüõ ýİôùóñü õĄ ùüă ne sont utiles que si le niveau de contamination est élevé, ce qui est peu probable pour la population. Pour rappel, un Guide national d’intervention médicale õþ óñă ôͫİĆİþõýõþĄ þąóüİñùĂõ ÿą Ăñôùÿüÿ÷ùāąõ27 est à la disposition des professionnels de santé. 2.6 | La conception, la sexualité 44 Les personnes exposées auront-elles une baisse de leur fertilité ? La stérilité n’est induite que par des fortes doses d’irradiation des gonades. Des cas de stérilité tranăùĄÿùĂõ ÿþĄ İĄİ ĂñĀĀÿĂĄİă ċ ĀñĂĄùĂ ôõ ϋ͛όϐ Ć õĄ ôİ҉þùĄùĆõ õþĄĂõ ώ͛ϐ õĄ ϑ Ć ͜ óõă ôÿăõă ăÿþĄ ÿòăõĂĆİõă ôñþă un contexte médical (notamment en radiothérapie) et pourraient l’être pour des travailleurs de l’installation exposés au moment de l’accident. ąĂñþĄ üõ ĀĂÿóõăăąă ôõ üñ ăĀõĂýñĄÿ÷İþįăõ͛ üõă óõülules précurseurs des spermatozoïdes pourraient ıĄĂõ ñ҆õóĄİõă ĀñĂ ôõă õĈĀÿăùĄùÿþă ñąĈ ĂñĉÿþþõýõþĄă ionisants à faibles doses au travers de divers mécaþùăýõă ĀÿĄõþĄùõüă ùþôąùăñþĄ ôõă ýÿôù҉óñĄùÿþă Ąõüüõă que caractéristiques de mobilité, augmentation du taux d’anomalies morphologiques, fragmentation de l’ADN cellulaire et hyper-méthylation globale. Les ôÿþþİõă İĀùôİýùÿüÿ÷ùāąõă ôùăĀÿþùòüõă ċ óõ úÿąĂ þõ permettent cependant pas de prédire quels sont les risques de ces expositions à faible dose pour le sysĄįýõ ôõ ĂõĀĂÿôąóĄùÿþ ýñăóąüùþ͞ À óõ úÿąĂ͛ ùü þͫñ Āñă İĄİ ôİýÿþĄĂİ ôͫõ҆õĄă ăąĂ üñ öõĂĄùüùĄİ ôõ üͫøÿýýõ ôñþă la population exposée lors de l’accident de Tchernobyl ou résidant dans les territoires contaminés. À üñ ăąùĄõ ôõă ñóóùôõþĄă ôõ óøõĂþÿòĉü õĄ ôõ ąûąăøùýñ͛ certaines études ont mis en avant une augmentation du nombre de fausses couches ou de naissances prématurées. Ces observations, qui n’ont pu être reliées au niveau d’exposition aux rayonnements ionisants, ÿþĄ İĄİ ñĄĄĂùòąİõă ñąĈ õ҆õĄă ôą ăĄĂõăă üùİ ċ üͫñóóùôõþĄ sur l’issue de ces grossesses et non à l’exposition aux rayonnements ionisants. 45 L’exposition aux radiations entraîne-t-elle un risque pour les descendants d’un enfant ou d’un fœtus exposé ? Peu d’études ont été menées sur les descendants de personnes exposées in utero ou pendant l’enfance à la suite de l’accident de Tchernobyl ou aux bombarôõýõþĄă ñĄÿýùāąõă ôͫ ùĂÿăøùýñ õĄ ôõ ñ÷ñăñûù͞ õă İĄąôõă þͫÿþĄ Āñă ýÿþĄĂİ ąþ õĈóįă ôõ Ăùăāąõ ôõ ýñüñdie radio-induite chez ces personnes. Plus généralement, aucune augmentation du risque de cancer (en incidence et mortalité) ou d’autres maladies n’a été mise en évidence chez les descendants de personnes õĈĀÿăİõă ñąĈ ĂñôùñĄùÿþă͛ āąõü āąõ ăÿùĄ üõąĂ č÷õ ñą 27 øĄĄĀă͝ΆΆććć͞ñăþ͞öĂΆü͠ñăþ͠Ăõ÷üõýõþĄõΆ÷ąùôõă͠ôõ͠ü͠ñăþΆ÷ąùôõ͠þñĄùÿþñü͠ô͠ùþĄõĂĆõþĄùÿþ͠ýõôùóñüõ͠õþ͠óñă͠ô͠õĆõþõýõþĄ͠þąóüõñùĂõ͠ÿą͠Ăñôùÿüÿ÷ùāąõ
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