Rapport de l'ASN 2018

Au vu des événements déclarés à l’ASN en 2018, les consé- quences les plus significatives du point de vue de la radio­ protection concernent : ∙ ∙ pour les travailleurs : les pratiques interventionnelles radio- guidées (exposition externe des opérateurs et, en particulier, de leurs mains) avec des dépassements de limites de dose, et la médecine nucléaire (contamination de travailleurs, expo- sition externe) ; ∙ ∙ pour les malades : les pratiques interventionnelles, avec des effets déterministes observés chez certains patients ayant bénéficié d’actes longs et complexes, la radiothérapie avec des surdosages liés, notamment, à des recoupes (1) de traite- ment et des erreurs de prescription et, enfin, la médecine nucléaire, avec des erreurs d’administration de médicaments radiopharmaceutiques ; ∙ ∙ pour le public et l’environnement, la médecine nucléaire, avec des pertes de sources, des fuites de canalisations et de dispo- sitifs de confinement des effluents radioactifs. 1. Recoupe de traitement : irradiation lors d’un deuxième traitement d’une région anatomique qui a déjà été irradiée par le passé ; la région concernée par une recoupe reçoit un cumul de doses liées à plusieurs irradiations distinctes. Des informations détaillées par catégorie d’activité sont four- nies dans les points 2 à 6. 1.2.6  –  Les enjeux et les priorités de contrôle Afin d’établir ses priorités en matière de contrôle, l’ASN a pro- cédé à une classification des activités nucléaires en fonction des enjeux pour les patients, le personnel, la population et l’en- vironnement. Cette classification tient compte en particulier des doses délivrées ou administrées aux patients, des condi- tions d’utilisation des sources de rayonnements ionisants par les professionnels, d’un impact possible sur l’environnement, des événements significatifs déclarés à l’ASN et de l’état de la radioprotection dans les établissements où ces activités sont exercées. Répartition des ESR par domaine d’exposition en 2018 (%) 56 Patient 30 Population 4 Environnement 10 Travailleur Graphique 3 Répartition des ESR par catégorie d’activité concernée en 2018 (%) 29 Scanographie 5 Radiologie interventionnelle 22 Radiothérapie externe 14 Radiologie conventionnelle et dentaire 1 Curiethérapie 29 Médecine nucléaire Graphique 4 Nombre d’ESR par catégorie d’activité au cours de la période 2010‑2018 0 50 100 150 200 250 300 2018 2017 2016 2015 2014 2013 2012 2011 2010 Radiothérapie Médecine nucléaire Scanographie Radiologie conventionnelle et dentaire Radiologie interventionnelle Nombre d’événements Graphique 2 204  Rapport de l’ASN sur l’état de la sûreté nucléaire et de la radioprotection en France en 2018 07 – LES UTILISATIONS MÉDICALES DES RAYONNEMENTS IONISANTS