ORIGINE DE LA CONTAMINATION INTERNE TRAITEMENT Tritium Hydratation massive VOIR cahier des radionucléides (tritium) Strontium Sels de calcium VOIR cahier des radionucléides (strontium) Isotopes radioactifs de l’iode Iodure de potassium: administration la plus précoce possible. Il vise à prévenir l’accumulation d’iode radioactif dans la thyroïde et conditionne l’efficacité du traitement. VOIR FICHE 39 + cahier des radionucléides (iode) Actinides (plutonium) et certains métaux Ca-DTPA, agent chélateur de référence, utilisé de 2 façons possibles: • p ar voie IV lente: une demi‑ampoule, soit 0,5 g sans dépasser 1 g/jour ; • par nébulisation. VOIR FICHE 39 + cahier des radionucléides (plutonium) Principaux mécanismes pour réduire la dose AUGMENTER L’EXCRÉTION DU RADIONUCLÉIDE RÉDUIRE L’ABSORPTION GASTRO‑INTESTINALE OU PULMONAIRE Augmentation par dilution isotopique (cas du tritium par de l’eau), par mobilisation (cas du strontium par du calcium stable), par blocage de la fixation (cas de l’iode radioactif) ou par chélation (cas du plutonium). ORIGINE DE LA CONTAMINATION INTERNE TRAITEMENT Césium radioactif Indium Thallium Le Bleu de Prusse, chélateur du césium, forme avec celui-ci un complexe non absorbé dans le tube digestif. Il diminue ainsi l’absorption du césium et favorise son élimination par les selles. • Prise orale: 3 g de Bleu de Prusse pour l’adulte VOIR FICHE 39 + cahier des radionucléides (césium, indium, thallium) Cette technique utilise le pouvoir chélateur du Ca-DTPA vis‑à‑vis des actinides et de certains métaux. 1. Laver les plaies contaminées pour drainage, en cassant des ampoules de Ca-DTPA injectable. 2. R ecouvrir d’un pansement absorbant contenant 3 à 4 g de Ca‑DTPA (ampoules injectables – solution à 25 %). VOIR FICHE 39 Traitement des plaies contaminées par des actinides et certains métaux CAS DE NON TRAITEMENT EN PRV S’il n’a pas été effectué au Point de regroupement des victimes (PRV), le traitement des plaies contaminées est réalisé par l’établissement de santé de 1re ligne. i INTERVENIR SUR LE LIEU DE L’ÉVÉNEMENT Au PRV : traiter la contamination interne et les plaies contaminées 27 FICHE Les enfants (et par extension les femmes enceintes et celles qui allaitent) doivent faire l’objet d’une attention particulière car ils constituent la population la plus radiosensible. 85 Sr Strontium 89 Sr Strontium 137 Cs Césium 115m In Indium 201 Tl Thallium 90 Sr Strontium 240 Pu Plutonium T ou 3H Tritium 132 I Iode 131 I Iode 125 I Iode 123 I Iode INTERVENTION MÉDICALE EN SITUATION D’URGENCE NUCLÉAIRE OU RADIOLOGIQUE 83
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