Dispositifs de référence CADRE RÉGLEMENTAIRE Ces dispositifs permettent une prise en charge rapide et optimale des patients sur le lieu de l’événement et dans les établissements de santé, après régulation médicale par le Service d’aide médicale urgente (SAMU) territorialement compétent. LE DISPOSITIF ORSAN Le dispositif est élaboré dans chaque région par l’Agence régionale de santé (ARS). Il organise la montée en puissance du système de santé: mobilisation coordonnée des opérateurs de soins (établissements de santé) et des professionnels de santé. Il définit le parcours de soins des victimes et structure les filières de prise en charge. Il est complémentaire du dispositif Orsec pour la prise en charge des victimes dans le système de santé (voir schéma n° 4 en page 36). LE PLAN ORSAN NRC Le plan organise à l’échelle territoriale la prise en charge dans le système de santé des personnes exposées à un agent NR, en déclinaison du plan gouvernemental NRBC et du plan national de réponse aux accidents nucléaires ou radiologiques majeurs. Le plan Orsan NRC met en place différentes filières de prise en charge pour le risque NR. Il notifie les capacités nécessaires pour les établissements de santé de 1re ligne, en particulier les Établissements de santé de référence régionaux (ESRR): capacité de décontamination, d’analyses radio- toxicologiques, de dosimétrie, unité de soins intensifs hématologiques, etc. Le plan prévoit les mesures de décontamination hospitalière appropriées, afin de limiter au maximum le risque de transfert de contamination dans les établissements de santé et d’assurer la prise en charge rapide des patients. Il prévoit aussi l’accueil et la prise en charge des EU non décontaminées. Il s’inscrit dans la continuité du plan Orsec NOVI déclenché par le Préfet. Il est complémentaire du plan Orsan AMAVI et du plan Orsan MÉDICO‑PSY. VOIR FICHE 43 i 6. Direction générale de la sécurité civile et de la gestion des crises. Guide Orsec départemental et zonal – Mode d’action secours à de nombreuses victimes dit « NOVI » (guide G6 – novembre 2014). 7. Les dispositions spécifiques du plan national de réponse aux accidents nucléaires ou radiologiques majeurs sont mises en œuvre en cas d’événement nucléaire. Ce plan permet d’assurer la prise en charge des personnes exposées. 8. Direction générale de la santé. Guide Orsan – organisation de la réponse du système de santé aux situations sanitaires exceptionnelles (2019). 08FICHE En préhospitalier, pour les secours et les soins médicaux d’urgence La prise en charge des victimes s’appuie notamment sur la circulaire interministérielle n° 800/SGDSN/PSE/PPS du 18 février 2011 relative à la doctrine nationale d’emploi des moyens de secours et de soins face à une action terroriste impliquant des matières radioactives. L’organisation relève des dispositifs suivants : • le dispositif « Organisation de la réponse de la sécurité civile » (Orsec) déclenché par le Préfet (plan particulier d’intervention – PPI, plan Orsec NOVI6), • la déclinaison territoriale du plan gouvernemental Orsec « Nucléaire, radiologique, biologique, chimique » (NRBC), • le plan national de réponse aux accidents nucléaires ou radiologiques majeurs7. Dans les établissements de santé La prise en charge des victimes d’un agent nucléaire ou radiologique (NR) relève du dispositif Orsan8, en particulier du plan Orsan « Nucléaire, radiologique, chimique » (NRC). Le dispositif Orsan fixe le cadre de l’organisation de la réponse opérationnelle du système de santé face aux situations sanitaires exceptionnelles (SSE) et s’inscrit en continuité du dispositif Orsec pour la prise en charge des victimes dans le système de santé. En présence de nombreuses victimes d’un agent NR, le plan Orsan « Accueil massif de victimes non contaminées » (AMAVI) est déclenché conjointement au plan Orsan NRC. Il organise l’accueil massif de blessés à prendre en charge simultanément et s’inscrit dans la continuité de la circulaire interministérielle n° 800/SGDSN/ PSE/PPS du 18 février 2011 et du plan Orsec « Nombreuses victimes » (NOVI). La prise en charge de blessés psychiques parmi les victimes impliquées est organisée par le plan Orsan MÉDICO‑PSY. H 30 INTERVENTION MÉDICALE EN SITUATION D’URGENCE NUCLÉAIRE OU RADIOLOGIQUE
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