102 INTERVENTION MÉDICALE EN SITUATION D’URGENCE NUCLÉAIRE OU RADIOLOGIQUE Lorsque des victimes ont échappé au dispositif préhospitalier, la décontamination hospitalière vise à assurer leur prise en charge médicale et à protéger les personnels de l’établissement et l’infrastructure. Le protocole ci-dessous s’applique après déshabillage de la victime. Intervenants • É quipes de décontamination hospitalière + Décontaminer les victimes INTERVENIR DANS UN ÉTABLISSEMENT DE SANTÉ DE 1re LIGNE 34FICHE VOIR FICHE 32 Détecter la contamination (localiser la contamination cutanée) 1 Après déshabillage, la contamination externe est fortement diminuée. VOIR FICHE 33 Sauf en été, quand les victimes sont peu couvertes, la contamination externe est localisée aux parties découvertes et au niveau des plaies. Attention, les cheveux longs sont susceptibles de garder beaucoup de contamination. Procéder à la décontamination d’urgence 2 Réaliser la décontamination approfondie (douchage non agressif pour l’épiderme) 3 Voir le protocole de traitement en page suivante. • Après séchage: contrôler de manière fine les zones décontaminées avec une sonde de détection adaptée au type de rayonnement émis par le contaminant. Une détection du rayonnement alpha est très difficile et très longue. Le faible parcours de ce rayonnement impose un séchage parfait. Tous les émetteurs alpha émettent également des X ou des gamma, dont la détection est toujours plus aisée et plus sûre. • En cas de contrôle positif: réaliser une 2e décontamination, puis détection selon les mêmes règles. Si le contrôle est toujours positif, ces opérations sont renouvelées les jours suivants. Après deux décontaminations, la contamination externe résiduelle est parfaitement fixée et ne présente plus aucun risque de dispersion. Effectuer une détection de contrôle 4 • Utiliser un pyjama d’hôpital ou casaque ou pyjama de bloc. • Poursuivre le parcours de soins. À ce stade, la victime ne présente plus de risque de transfert de contamination externe. Rhabiller la victime 5
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