d’inspection quadriennal en 2025. En médecine nucléaire, elle adaptera la fré‑ quence des contrôles pour mieux prendre en compte les enjeux de radioprotection notamment pour les services menant des essais cliniques. En radiothérapie et en médecine nucléaire, sur la base des enseignements issus des ESR déclarés ces dernières années, elle poursuivra des inspections spécifiques respectivement sur la maîtrise du processus d’étalon‑ nage des accélérateurs et la vérification de non‑contamination. S’agissant des PIR, l’ASNR poursuivra des inspections ciblées auprès des praticiens libéraux ayant la qua‑ lité d’employeur. Enfin, ayant constaté, à l’occasion de travaux menés pour faire évoluer la décision n° 2019-DC-0667 de l’ASN sur les niveaux de référence diagnos‑ tique, des insuffisances dans la maîtrise de l’utilisation de CBCT par les chirurgiens‑ dentistes ainsi que dans le déploiement de la démarche d’optimisation, elle lan‑ cera une campagne d’inspections dans ce domaine. Dans ce cadre, elle mettra à dis‑ position des RAN une grille permettant aux chirurgiens‑dentistes de s’autoévaluer. Au plan réglementaire, l’ASNR révisera en 2025 la décision n° 2019-DC-0667 de l’ASN du 18 avril 2019 fixant les valeurs de NRD pour mettre à jour les valeurs rela‑ tives aux actes de mammographie et CBCT. Elle poursuivra les travaux préparatoires à la révision de la décision n° 2008-DC0095 de l’ASN du 29 janvier 2008 fixant les règles techniques auxquelles doit satisfaire l’élimination des effluents et des déchets contaminés par les radionucléides. Par ail‑ leurs, l’ASNR publiera en 2025 les ensei‑ gnements de l’étude qu’elle a conduite sur la téléradiologie. Enfin, le déploiement des nouvelles tech‑ niques et pratiques en thérapie (radiothé‑ rapie, RIV) demeure un sujet de vigilance. L’ASNR poursuivra ses travaux en lien avec les différents acteurs institution‑ nels du domaine de la santé, les sociétés savantes et en s’appuyant sur ses groupes d’experts, en particulier le Canpri, s’agis‑ sant notamment de la thérapie flash et du groupe projet mis en place pour définir les modalités d’évaluation de la radiothé‑ rapie adaptative qui se déploiera à partir de 2025. En médecine nucléaire théra‑ peutique les enjeux de radioprotection pour le patient et son entourage, les tra‑ vailleurs, la gestion des effluents et des déchets sont une priorité dans un contexte d’émergence de nouveaux radiopharma‑ ceutiques, de projections de croissance du nombre de patients éligibles à ces nou‑ veaux traitements avec des infrastruc‑ tures limitées et des modalités de prise en charge en ambulatoire. L’ASNR rendra un avis début 2025 sur la base des travaux de l’IRSN, du GPRP et des enseignements issus du projet SimpleRad mené par la Commission européenne. 248 Rapport de l’ASN sur l’état de la sûreté nucléaire et de la radioprotection en France en 2024 Les utilisations médicales des rayonnements ionisants
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