Rapport de l'ASN 2018

• Caractéristiques des établissements et services inspectés Au sein de ces 243 établissements inspectés, 342 services ont été visités (202 services de blocs opératoires, 46 services de cardio coronarographie, 50 services de cardio rythmologie, 32 services de radiologie interventionnelle vasculaire et ostéo‑articulaire et 12 services de neuroradiologie) : ∙ ∙ sur les 202 services de blocs opératoires, 187 disposaient au moins d’un arceau mobile, 12 d’arceaux fixes et 4 de scanners mobiles ; ∙ ∙ sur les 140 services d’imagerie interventionnelle, 110 dis- posaient au moins d’un arceau fixe, 28 d’arceaux mobiles et 10 de scanners fixes. En résumé, dans plus de 90 % des services d’imagerie inter- ventionnelle inspectés, les procédures sont réalisées avec des arceaux fixes alors que, dans les blocs opératoires, les médecins utilisent majoritairement des arceaux mobiles (90%) comme aide au guidage lors de leurs pratiques chirurgicales. Il est égale- ment constaté que des dispositifs médicaux de plus en plus per- formants sont installés dans les blocs opératoires. Il s’agit de scanners mobiles ou d’arceaux fixes dans des salles dites « hybrides », celles‑ci associent les caractéristiques d’un bloc de chirurgie classique à celles d’une salle d’imagerie interven- tionnelle; la combinaison permet au chirurgien d’effectuer de la chirurgie dite «mini‑invasive » sous imagerie 2D et 3D. Le graphique 13 présente la répartition des dispositifs médicaux en fonction des actes interventionnels réalisés. 5.3.1  –  La radioprotection des professionnels • Dans les services d’imagerie interventionnelle et dans les blocs opératoires… La radioprotection des travailleurs paraît prise en compte de manière effective, avec la nomination d’une PCR (environ 90% des services inspectés), l’affichage des consignes d’accès en zone réglementée (environ 70% des services inspectés) et un zonage radiologique des installations (plus de 80% des services inspectés). Nombre de dispositifs médicaux en fonction de la nature des pratiques interventionnelles radioguidées 0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 PIR en neuroradiologie PIR en cardio rythmologie PIR en cardio coronarographie PIR en radiologie PIR en chirurgie au bloc Scanner mobile Scanner fixe Arceau mobile Arceau fixe Graphique 13 Pourcentage de conformité des installations inspectées en relation avec la radioprotection des patients 0 % 20 % 40 % 60 % 80 % POPM décrit une organisation adaptée aux enjeux Doses patient recueillies, analysées et optimisées 100 % du personnel médical formé Organisation suivi du patient en cas de dépassement d'un seuil HAS PIR bloc opératoire PIR imagerie interventionnelle Graphique 14 222  Rapport de l’ASN sur l’état de la sûreté nucléaire et de la radioprotection en France en 2018 07 – LES UTILISATIONS MÉDICALES DES RAYONNEMENTS IONISANTS